В США переливанием крови занимаются некоммерческие организации, у которых есть лицензия на право осуществления фармацевтической деятельности. Кровь, получаемая на станциях переливания (СПК), считается лекарством. В США такие станции осуществляют деятельность под контролем Ассоциации банков крови США и Управления США по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств.
Такая форма организации работы некоммерческих организаций дает возможность заинтересованным в этом людям получать лицензию и заниматься деятельностью такого рода. Банков крови только в Нью-Джерси несколько, они буквально конкурируют за доноров. СПК завлекают доноров практически так же, как туристические компании – потенциальных туристов.
Правила для СПК
Каждый год Управление проводит проверки – как плановые, так и внеплановые – соблюдения станцией соответствующих норм и предписаний. Если нарушений обнаруживается слишком много, станцию могут лишить лицензии.
Вся деятельность подробно регулируется специальными инструкциями, они называются «Руководство по стандартизованным производственным операциям». В них расписано практически все – от организации проведения акции по сдаче крови до правил измерения гемоглобина, давления, забора крови и т.д. Причем в Руководство постоянно (примерно раз в месяц) вносятся изменения в соответствии с результатами новейших исследований в области банков крови и новыми стандартами. Постоянно пересматривается список критериев отбора доноров, он в сотни раз подробнее и скрупулезнее российского.
Список противопоказаний для доноров в несколько раз длиннее российского, это такая толстая многостраничная папка. Туда входит не одна сотня подробно описываемых заболеваний. Тем не менее, стать донором крови в Америке проще, чем в России, потому что согласно этому списку разрешается сдавать кровь людям, страдающим многими хроническими заболеваниями – если они получают соответствующее лечение.
На американских станциях переливания крови основной работой: отбором и осмотром доноров, забором крови, заботой о побочных реакциях, работой с документами, обучением персонала – занимаются медсестры. Собственно забором крови занимаются флеботомисты (в переводе с греческого «флеботомист» – это человек, занимающийся кровопусканием). Флеботомистом может стать человек со средним образованием, который прошел специальное обучение по забору крови. Медсестры обычно обучают флеботомистов осматривать и отбирать доноров.
Врач на станции переливания крови руководит исследованиями, даёт консультации в случае обнаружения у доноров наиболее сложных противопоказаний, ежедневно участвует в примерно пяти выездных акциях и заборе крови в трех стационарных отделениях. В случае возникновения тяжелой побочной реакции, при необходимости отправки донора в больницу, врач поддерживает связь с лечащим учреждением и консультирует коллег. Еще этот врач консультирует больницы, получающие донорскую кровь на станции, в случае возникновения побочных реакций при переливании крови.
Разновидности донорства
На СПК производится несколько видов сдачи крови: добровольная (безвозмездно и безадресно); адресная (по направлению врача); аутологичная (т.е. для самого себя – в США широко распространена сдача крови перед плановыми операциями) и терапевтическая (когда доноры сдают кровь, потому что это предписано им врачом в рамках лечебного курса).
К таким донорам относятся люди, страдающие гемохроматозом, полицитемией и другими заболеваниями. Сдать кровь в терапевтических целях можно по рецепту врача. В этом случае кровь доноров выбраковывается, исключение составляет кровь, полученная от доноров с гемохроматозом, – её используют для переливаний, если все показатели в норме.